Progreso de Covid-19: Seis meses después, India debe sentirse muy aliviada por la devastación de la pandemia.


Por Oommen C Kurian

Con un sistema de salud débil, India debería tener un mal desempeño durante la pandemia de Covid-19. Se creía que ocurrirían muertes masivas si la lucha de la India continúa llegando a los hospitales superpoblados y desatendidos. Incluso si se registran 43.000 muertes después de seis meses de la pandemia y muchos estados están experimentando una intensa propagación del virus, las tasas de mortalidad relativamente bajas siguen siendo una sorpresa para los expertos. La cooperación y coordinación entre los esfuerzos del gobierno central indio y el gobierno estatal también ha sorprendido a muchos en vista de los trastornos y tensiones políticas.

A diferencia de los países con sistemas de salud sólidos que tardaron en responder, India impuso un bloqueo nacional crucial. Era el momento adecuado para mejorar la infraestructura. y coordinar al gobierno local y central para desarrollar un sistema de estrategias flexibles y localizadas que se adapten a las distintas circunstancias en toda la India. Los legisladores indios eran muy conscientes de que si el país tenía la oportunidad de luchar contra el virus, debían detener el reloj en preparación para la lucha a largo plazo.

El estancamiento económico ha tenido enormes costos humanos, especialmente para aquellos en el sector informal, pero las transferencias de recursos y un sistema público de distribución estricto han tratado de mejorar la situación. Dado que una parte considerable de la India vive en situaciones de hacinamiento donde las cerraduras ofrecen una protección limitada, estaba claro que a largo plazo sería difícil defender las cerraduras éticamente.

Como resultado, India también se ha apresurado a defender las máscaras faciales, una medida que ha protegido a un gran número de poblaciones de alto riesgo durante la fase de desbloqueo en curso. Si bien a países como el Reino Unido les ha llevado casi cuatro meses desde el cierre inicial hacer que las mascarillas sean obligatorias, gran parte de la India hizo que las mascarillas sean obligatorias ya en abril.

India también ha aumentado notablemente su capacidad de prueba de casi 100 pruebas por día en febrero a más de 600.000 pruebas. Sin embargo, el hecho es que India solo probará una pequeña parte de su población. Hasta ahora, se han realizado un poco más de 2 millones de millones de pruebas, e incluso en ciudades donde se sospecha que la mitad de la población está infectada, el número total de pruebas es solo alrededor del 5% de la población.

La ​​India adopta una estrategia de prueba calibrada impuesta por los recursos limitados disponibles. Recientemente, el gobierno ha alentado el uso de pruebas rápidas de antígenos, actualmente alrededor de un tercio de todas las pruebas. Está claro que el objetivo es encontrar rápidamente superpropagadores potenciales y reducir el impulso en lugar de intentar localizar todos los casos positivos y detener el virus. A medida que el enfoque se desplaza hacia la identificación de pacientes con cargas virales altas lo suficientemente temprano como para permitir la contención y el tratamiento tempranos, la comunidad reconoce tácitamente la transmisión continua en la mayor parte del país.

Sin embargo, dos tercios de todos los casos todavía provienen de 50 distritos del país, la mayoría de los cuales están muy urbanizados. De todas las muertes por Covid-19, dos tercios son hombres, lo que refleja la tendencia mundial. Solo el 2% de los muertos tenían menos de 25 años y más del 50% de las muertes tenían más de 60 años. Aproximadamente el 87% de las muertes tenían más de 45 años y la mayoría de las víctimas más jóvenes presentaban comorbilidades. Además, en la actualidad se ventilan menos de 2.000 pacientes o sólo el 0,27% del total de pacientes activos.

El 1 de mayo, más del 50% de los casos nuevos en la India procedían de tres ciudades: Mumbai, Ahmedabad y Delhi. Actualmente, estas ciudades solo representan alrededor del 3% de todos los casos, ya que los primeros puntos críticos han alcanzado una meseta. Han surgido nuevos puntos críticos y la India está entrando en una fase aún más difícil con distritos de estados como Uttar Pradesh, Assam, Bihar y Odisha que informan un mayor número de casos.

A medida que Covid-19 se expande a áreas menos urbanas, los casos y las muertes pueden volverse menos visibles debido a la débil capacidad del sistema de salud. En los casos registrados, también existe el riesgo de tasas de mortalidad más altas, con más poblaciones en riesgo de verse afectadas. Es posible que más vagones de ferrocarril que estaciones médicas (hospitales sobre ruedas), así como los ventiladores recién fabricados como parte de la campaña “Make in India” se desplieguen en rincones remotos del país para luchar contra el Covid-19.

Al mismo tiempo, la India, con su enorme capacidad de producción en el sector privado, se está convirtiendo en un actor mundial importante en la escena de la vacuna Covid-19 y, por lo tanto, es un socio estándar en todas las principales empresas mundiales. Curiosamente, India no forma parte de Access to Covid-19 Tools o ACT Accelerator, una plataforma lanzada por la OMS, la Fundación Bill y Melinda Gates, la Unión Europea y Wellcome Trust para el desarrollo acelerado, la producción y la equidad en todo el mundo. Propagación de las vacunas Covid-19.

Las encuestas de seroprevalencia de toda la India han demostrado que las prohibiciones sólo tienen una influencia limitada en la propagación. El objetivo de la política debe ser garantizar que las subpoblaciones de alto riesgo estén protegidas para que las muertes se reduzcan al mínimo. India ha optado por una apertura gradual. En este sentido, el uso de máscaras, el distanciamiento físico y la higiene de manos pueden ser las mejores medidas disponibles. Para complementar estos esfuerzos, alrededor de 150 millones de los 450 millones de propietarios de teléfonos inteligentes de la India ya utilizan la aplicación de combate india Covid-19 Aarogya Setu.

Dado que el distanciamiento físico es un lujo que muchos no pueden permitirse, solo la formulación de políticas innovadoras a través de la implementación coordinada de estrategias localizadas mejorará las posibilidades de la India en esta lucha a largo plazo. Sin una vacuna Covid-19 a la vista en un futuro próximo, India todavía se encuentra en las primeras etapas de la pandemia y necesita garantizar el cumplimiento voluntario de las mejores prácticas por parte de la población a través de una comunicación de riesgos eficaz.

El autor encabeza la iniciativa de salud de la Observer Research Foundation, un grupo de expertos con sede en Nueva Delhi.

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