Por qué los casos de Covid-19 en California se disparan a pesar de sus esfuerzos agresivos para combatir la pandemia


Es preocupante, si no sorprendente, que los casos de Covid-19 ocurran en todo el sur y suroeste de los Estados Unidos, en los que los funcionarios retrasaron el bloqueo, se apresuraron a reabrir tiendas o se negaron a transportar personas para requerir máscaras.

¿Pero qué es eso? ¿Importa con California? El estado más poblado del país fue el primero en adoptar regulaciones de vivienda en todo el país, tomar medidas decisivas para desarrollar las capacidades recomendadas de pruebas y seguimiento de casos, y forjó el mensaje de salud pública a través del distanciamiento social y las máscaras.

Los casos nuevos están aumentando rápidamente en los bolsillos del vasto estado, incluso si son planos o caen en gran parte de la costa este. Las pruebas positivas en los últimos siete días han aumentado un 45% y regularmente superan los 5.000 por día, dijo el gobernador Gavin Newsom durante una conferencia de prensa el lunes. Las hospitalizaciones y los ingresos a las unidades de cuidados intensivos también han aumentado en un 40% en las últimas semanas, lo que amenaza con abrumar a los sistemas de salud.

A cambio, Newsom tiene el Condado Imperial, la parte más meridional del estado donde se produjo un caso explosivo, y las cargas han obligado a los funcionarios a llevar a cientos de pacientes a los hospitales de las áreas vecinas para ordenar la estadía. Para restaurar completamente el hogar. También ha recomendado o solicitado que más de una docena de condados cierren sus bares, incluidos Los Ángeles y Santa Clara, hogar de Silicon Valley. Mientras tanto, el alcalde de San Francisco detuvo el plan de reapertura de la ciudad el viernes.

Entonces, ¿qué impulsa los brotes en un estado que se dice que hizo las cosas bien? ¿Por qué los ambiciosos programas de pruebas y seguimiento de contactos no fueron suficientes para evitar el reciente aumento de casos?

"No es una cosa, sino cuatro o cinco", dice George Rutherford, epidemiólogo de la Universidad de California en San Francisco, que dirige el programa de capacitación de la universidad para la Fuerza de Tarea de Seguimiento de Contactos del estado. "El estado es tan grande, la población de California es más grande que Canadá, y suceden muchas cosas diferentes en diferentes lugares".

Los funcionarios de salud creen que los esfuerzos del estado para acelerar las pruebas e identificar rápidamente las infecciones son útiles. El número de casos per cápita en California, 567 por 100,000, está muy por debajo de las tasas de estados como Alabama, Arizona o Florida. Y Rutherford dice que aproximadamente el 85% de las personas que se sabe que han interactuado con pacientes positivos devuelven llamadas o responden preguntas de los rastreadores de contactos del estado, a quienes se les asigna la tarea de detectar posibles infecciones y alentar a las personas a cuarentena o aislado.

Pero claramente no hay suficientes personas que se adhieran estrictamente a estas y otras recomendaciones de los funcionarios de salud pública, a veces debido a negligencia y a veces debido a cargas financieras y otras restricciones.

Estos son algunos de los principales impulsores en el trabajo:

Disparidades étnicas

Según el Departamento de Salud de California, los latinos son, con mucho, el mayor número de casos (56%) y muertes (42%) en todo el estado. Mientras que los latinos constituyen el 39% de la población, los blancos son el segundo con el 37%, pero solo representan el 17% de los casos de Covid 19.

Estas infecciones parecen enfocarse en comunidades de bajos ingresos donde las personas son a menudo una fuerza laboral clave. Aquellos que no pueden hacer su trabajo desde casa, no pueden darse el lujo de reportarse enfermos y pueden vivir en condiciones de vivienda abarrotadas, por lo que Información de programas de seguimiento de contactos y otras investigaciones e informes. El idioma, el estado migratorio y los problemas financieros pueden dificultar el acceso exitoso a los pacientes infectados o sus contactos cercanos en estas comunidades y convencerlos de aislarse por largos períodos de tiempo.

Resultados iniciales de un proyecto de detección de Covid-19 en el idioma fuertemente español de San Francisco Mission Neighborhood descubrió que el 95% de los que dieron positivo eran hispanos o latinos (la diferencia se explica aquí). Y el 90% de los pacientes infectados dijeron que no podían trabajar desde casa.

La gente es despreocupada.

Otro factor importante es que las personas ignoran las prácticas de seguridad. A medida que las regiones relajan las reglas para quedarse en casa, las familias, amigos y extraños se reúnen cada vez más en casas, bares, restaurantes y otros lugares. Con demasiada frecuencia, no usan máscaras ni se mantienen lo suficientemente separados, dijo Mark Ghaly, secretario del Servicio de Salud y Social de California, durante la conferencia de prensa del lunes.

El condado de Los Ángeles se ha convertido en el epicentro más grande del país La enfermedad, con casi 98,000 casos confirmados, según el mapa de seguimiento de coronavirus de la Universidad Johns Hopkins.

El Departamento de Salud del Condado de Los Ángeles anunció el domingo que cumpliría con la política de cierre de bares de Newsom, señalando que la región había aumentado en número de casos y las hospitalizaciones coincidieron inmediatamente con la reapertura de negocios unas semanas antes. Esto incluye cervecerías, pubs, bodegas y otros lugares "donde las personas se quitan la cara para beber mientras pueden estar en contacto con personas en sus hogares", dijo el comunicado.

"Imploro a nuestros residentes y negocios que sigan las pautas de salud pública que nos mantienen saludables, seguros y en el camino hacia la recuperación", dijo Barbara Ferrer, directora de salud del condado. "De lo contrario, avanzaremos rápidamente hacia abrumar nuestro sistema de salud y veremos enfermedades y muertes aún más devastadoras".

Explosiones en casos de prisión

Más de 2,500 prisioneros en California están infectados con el virus corona. Más de 1,000 prisioneros y personal han dado positivo en la prisión estatal de San Quintín solo en las últimas semanas. Este fue un brote relacionado con la transferencia de internos de las instalaciones de hombres de California en Chino, donde hay más de 500 casos activos. [19659002] Derramar pacientes a hospitales locales ha obligado al condado de Marin, donde se encuentra San Quentin, a suspender los planes para reabrir gimnasios, hoteles y otros negocios.

Una afluencia de casos de otros países

Una variedad de otros factores han resultado en un mayor número de casos, incluyendo pruebas cada vez más generalizadas en todo el estado (que totalizaron casi 106,000 el domingo), brotes persistentes en hogares de ancianos en múltiples condados y pacientes de fuera de California que se apiñan en áreas con mejores pruebas y tratamiento.

Parte de lo que impulsa las crecientes cargas de caída en el Condado Imperial es la afluencia de pacientes positivos de México. Las autoridades estatales dicen que son principalmente ciudadanos estadounidenses, cientos de miles de los cuales viven en la vecina Baja y regresan en busca de una atención médica superior.

Con 3,414 per cápita, el distrito tiene, con mucho, el mayor número de casos en el estado, 100,000, así como una tasa de positividad para las pruebas que es más de cuatro veces el promedio nacional.

Los diferentes conductores pueden requerir diferentes intervenciones, dicen los expertos en salud. Los funcionarios deben realizar esfuerzos adicionales para comunicarse con pacientes latinos de bajos ingresos y proporcionar dinero, alimentos, vivienda u otros servicios para que puedan aislarse mientras son contagiosos. (Hay algunos programas como este en San Francisco, pero se requiere mucho más en todo el estado). Los sistemas penitenciarios deben mantener a los internos infectados aislados y garantizar que ya no propaguen la enfermedad a las instalaciones. Y los hogares de ancianos deben evaluar a los pacientes y trabajadores con mayor frecuencia e intervenir más rápidamente si hay un brote.

Pero casi todo se sabía desde el principio. Los californianos deben reconocer que los peligros no han terminado, incluso cuando las regiones relajan ciertas reglas. Todos aún deben mantenerse alejados de los demás, lavarse las manos vigorosamente y cumplir con la única regulación de salud pública que puede ayudar más.

"Use máscaras", dice Rutherford de la UCSF.

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